L’alopecia androgenetica (AGA) è un tipo di caduta dei capelli che si verifica a causa di ragioni genetiche ed ormoni androgeni. Questi fattori portano alla miniaturizzazione del follicolo, causando la caduta dei capelli nella parte superiore del cuoio capelluto.
L’alopecia androgenetica è il tipo di caduta dei capelli più comune. Si stima che circa l’80% degli uomini e il 40% delle donne soffrono di alopecia androgenetica.
A livello di etnie, gli uomini caucasici hanno la prevalenza più alta, con il 50% entro i 50 anni d’età. Cina e Giappone seguono con il 21%. I coreani e gli africano hanno percentuali più basse, intorno al 14%. Invece, per quanto riguarda lo sviluppo dell’alopecia androgenetica, i nativi americani sono ultimi.
Alcuni punti chiave dell’articolo:
- LA DEFINIZIONE DELL’ALOPECIA ANDROGENETICA È “UN TIPO DI CADUTA DEI CAPELLI CHE SI SVILUPPA PRINCIPALMENTE A CAUSA DI FATTORI GENETICI E DEL RUOLO DEGLI ORMONI ANDROGENI SUL CUOIO CAPELLUTO”.
- L’ALOPECIA ANDROGENETICA È EREDITARIA
- L’ALOPECIA ANDROGENETICA È ANCHE CONOSCIUTA COME CADUTA DEI CAPELLI MASCHILE O FEMMINILE
- COLPISCE SOLO LA PARTE SUPERIORE DEL CUOIO CAPELLUTO, CHE INCLUDE L’AREA FRONTALE, CENTRALE E LA CORONA
- LO SVILUPPO DELL’ALOPECIA ANDROGENETICA È DIVERSO NEGLI UOMINI E NELLE DONNE
- LA GRAVITÀ PUÒ ESSERE DETERMINATA CON L’UTILIZZO DELLA SCALA DI HAMILTON-NORWOOD PER GLI UOMINI E LA SCALA LUDWIG PER LE DONNE.
Che cos'è l'alopecia androgenetica?
L’alopecia androgenetica, conosciuta anche come caduta dei capelli maschile o femminile, è una condizione che porta alla miniaturizzazione del follicolo, causando la caduta dei capelli.
La miniaturizzazione del follicolo altera il ciclo di crescita dei capelli, causa la riduzione del follicolo e diminuisce l’abilità di crescita del capello.
I follicoli che normalmente producono capelli terminali (spessi), cominciano a produrre capelli vellus (fini) o perdono completamente la capacità di sviluppare la crescita dei capelli.
L'alopecia androgenetica è genetica?
Sì, l’alopecia androgenetica è un tipo di caduta dei capelli legato alla genetica. È una condizione poligenica: uno studio recente condotto dalla Dott.ssa Molly Quinn e dal Dott. Kanade Shinkai, che analizza la predisposizione genetica all’alopecia androgenetica, mostra che 287 geni possono essere associati alla calvizie nell’alopecia androgenetica.
Ad ogni modo, il gene principale legato all’alopecia androgenetica è il gene recettore androgeno (AR) sul cromosoma X.
I geni vengono trasmessi dai genitori; per cui, se i tuoi genitori soffrono di alopecia androgenetica, hai un’alta probabilità di sviluppare questa condizione. Se sei un uomo con alopecia androgenetica, tuo figlio ha una probabilità 6 volte maggiore di sviluppare questa condizione rispetto a chi non porta il gene.
L'alopecia androgenetica è legata a fattori ambientali?
L’alopecia androgenetica è principalmente genetica, ma pare che anche i fattori ambientali abbiano un ruolo nello sviluppo della condizione. Gli studi mostrano che i fattori ambientali quali il fumo e l’alcool possono contribuire allo sviluppo dell’alopecia androgenetica.
Uno studio condotto nel 2020 riguardante il coinvolgimento del fumo sull’alopecia androgenetica, mostra che il disturbo è più comune nelle persone che fumano rispetto ai non-fumatori.
Un altro studio pubblicato in Clinical and Experimental Dermatology, condotto su pazienti coreani, mostra che fumo e alcool possono influire sulla gravità dell’alopecia androgenetica.
L'alopecia androgenetica è una patologia autoimmune?
L’alopecia androgenetica non è una condizione autoimmune.
Una patologia immune stimola il sistema immunitario ad attaccare le cellule sane. Ad ogni modo, il sistema immunitario non ha alcun ruolo nello sviluppo dell’alopecia androgenetica. Il disturbo è legato alla genetica e agli ormoni.
I sintomi dell'alopecia androgenetica
I sintomi dell’alopecia androgenetica non sono gli stessi per gli uomini e per le donne. Infatti, possono presentarsi in modo diverso.
Dunque, vediamo insieme i primi sintomi dell’alopecia androgenetica, e quelli che possono manifestarsi in fase avanzata.
I primi sintomi
I primi sintomi sono il punto di partenza dell’alopecia androgenetica. Se noti questo tipo di sintomi e inizi il trattamento, hai una maggiore possibilità di riportare i capelli allo spessore e intensità di prima.
I primi sintomi dell’alopecia androgenetica negli uomini:
- DIRADAMENTO
- RIDUZIONE DELLA DENSITÀ DEI CAPELLI
- STEMPIATURA
- SPIRALE DEI CAPELLI VISIBILE
I primi sintomi dell’alopecia androgenetica nelle donne:
- DIRADAMENTO DIFFUSO
- RIGA DEI CAPELLI PIÙ ESTESA
I sintomi in fase avanzata
Se l’alopecia androgenetica è in fase avanzata, puoi provare a preservare la condizione attuale iniziando subito il trattamento.
La condizione in fase avanzata negli uomini si presenta nelle seguenti aree:
- AREA FRONTALE
- AREA CENTRALE
- CORONA (VERTEX)
La condizione in fase avanzata nelle donne prevede:
- CADUTA DIFFUSA NELLA ZONA SUPERIORE DEL CUOIO CAPELLUTO
- DENSITÀ DEI CAPELLI BASSA
- CUOIO CAPELLUTO VISIBILE
⚠️NOTA: l’attaccatura dei capelli nelle donne è preservata anche in fase avanzata.
Quali zone sono comunemente colpite dall'alopecia androgenetica?
Principalmente, l’alopecia androgenetica colpisce la parte superiore del cuoio capelluto, mentre non si verifica alcuna perdita nella zona inferiore.
Per zona superiore del cuoio capelluto intendiamo:
- ATTACCATURA
- PARTE CENTRALE
- VERTEX
L'alopecia androgenetica colpisce le sopracciglia?
No, l’alopecia androgenetica non colpisce le sopracciglia, ma è una condizione specifica del cuoio capelluto.
Ad oggi, non ci sono studi che possano mostrare il collegamento tra l’alopecia androgenetica e la caduta delle sopracciglia. I tipi di caduta che possono colpire le sopracciglia sono l’alopecia areata, telogen effluvium e la tricotillomania.
L'alopecia androgenetica può causare una calvizie completa?
L’alopecia androgenetica può causare la caduta di tutti i capelli nella parte superiore del cuoio capelluto.
Il DHT (l’ormone androgeno che svolge il ruolo principale nell’alopecia androgenetica) è più attivo nella parte superiore del cuoio capelluto, per questo motivo la calvizie completa si manifesta solo nella parte superiore.
Quali sono le cause dell'alopecia androgenetica?
Come da suggerimento del nome “andro-genetica”, questo tipo di caduta dei capelli si verifica a causa degli ormoni androgeni e della genetica. In ogni caso, le cause dell’alopecia androgenetica non sono esattamente le stesse negli uomini, nelle donne e nei bambini.
UOMINI:
Le due cause principali dell’alopecia androgenetica maschile sono:
- Genetica
- Diidrotestosterone (DHT)
Negli uomini, il testosterone viene convertito in diidrotestosterone attraverso l’enzima 5α-Reductase (5AR). Se questo enzima è molto attivo, il tuo corpo convertirà più testosterone in DHT. Se sei geneticamente predisposto all’alopecia androgenetica, questo alto livello di DHT altera e riduce il naturale ciclo di crescita dei capelli, e causa la caduta dei capelli negli uomini.
DONNE:
Le cause dell’alopecia androgenetica nelle donne sono diverse dagli uomini, e sono legate a:
- GENETICA
- ORMONI
- FATTORI AMBIENTALI
La genetica è un fattore essenziale che causa l’alopecia androgenetica femminile. Uno studio pubblicato sul Dermatologic Therapy riporta che più del 50% delle donne che soffrono di alopecia androgenetica, hanno altri casi dello stesso disturbo in famiglia.
❗ Al contrario di ciò che accade negli uomini, l’ormone androgeno potrebbe non essere l’unica causa responsabile.
➡️Alcuni studi mostrano che gli alti livelli di androgeni giocano un ruolo nell’alopecia androgenetica femminile, mentre altri mostrano che il motivo, invece, può essere legato ad una differenza (a livello di quantità) tra androgeni ed estrogeni.
Poiché l’invecchiamento provoca cambiamenti ormonali nel corpo di una donna, le probabilità di sviluppo dell’alopecia androgenetica aumentano con l’età.
➡️Anche i fattori ambientali quali il deficit di vitamina D giocano un ruolo nell’alopecia androgenetica femminile. Pare che il deficit di vitamina D sia un problema comune a livello di caduta dei capelli femminile.
BAMBINI:
Le cause dell’alopecia androgenetica nei bambini non sono ancora ben chiare. Ad ogni modo, la ragione principale pare essere la predisposizione genetica. Uno studio pubblicato sul Journal of the American Academy of Dermatology mostra che 3 su 4 bambini con alopecia androgenetica hanno un caso in famiglia con lo stesso disturbo.
Lo stress può causare l'alopecia androgenetica?
No, l’alopecia androgenetica e lo stress non sono correlati tra loro. Lo stress può causare altri tipi di caduta dei capelli, tra cui Telogen Effluvium, Alopecia Areata e Tricotillomania.
⚠️ Se pensi di soffrire di caduta dei capelli legata allo stress, consulta il tuo dottore per conoscere la diagnosi corretta.
La sindrome dell'ovario policistico può causare l'alopecia androgenetica?
Sì. PCOS (sindrome dell’ovaio policistico) può causare alopecia androgenetica. PCOS causa l’aumento dei livelli di androgeni, che possono a loro volta causare la caduta dei capelli femminile.
In uno studio condotto dalla Dott.ssa Molly Quinn e dal Dott. Kanade Shinkai, che analizza l’incidenza del PCOS nei pazienti di alopecia androgenetica, emerge che il 22% delle donne a cui viene diagnosticato il PCOS soffre anche di AGA (alopecia androgenetica).
I farmaci possono causare l'alopecia androgenetica?
No, l’alopecia androgenetica non può essere causata dall’assunzione di farmaci. I farmaci possono causare altri tipi di caduta quali anagen effluvium e telogen effluvium. Per una diagnosi corretta riguardante la caduta indotta dall’assunzione di determinati farmaci, devi contattare il tuo dottore.
A quale età ha inizio l'alopecia androgenetica?
L’alopecia androgenetica ha inizio, generalmente, intorno ai 20 anni, dopo la pubertà. In ogni caso, i sintomi della caduta dei capelli si manifestano, solitamente, intorno ai 30 anni. Il motivo per cui l’AGA inizia dopo la pubertà è l’aumento della produzione ormonale di testosterone nell’organismo.
Sul cuoio capelluto deve essere presente una quantità sufficiente di testosterone che può essere convertito in diidrotestosterone (DHT) affinché i capelli subiscano la miniaturizzazione dei follicoli, causando la caduta degli stessi.
L'alopecia androgenetica si ferma?
No, l’alopecia androgenetica non si ferma e continua a progredire a meno che non si applichino i trattamenti adeguati. I trattamenti possono rallentare o arrestare la caduta dei capelli, ma solo per il periodo di tempo in cui il farmaco viene utilizzato.
I farmaci non possono modificare la genetica, ma possono regolare altri fattori che hanno un ruolo nella caduta dei capelli, e l’effetto dei farmaci dura solo per il periodo in cui vengono utilizzati.
L'alopecia androgenetica è reversibile?
È possibile far regredire l’alopecia androgenetica fino a un certo punto. Se il paziente inizia il trattamento durante la fase iniziale, lo spessore iniziale dei capelli può essere recuperato in misura significativa.
Tuttavia, il trattamento non risulta efficace se iniziato in fase avanzata. Comunque, può preservare lo stato attuale dei capelli e prevenirne l’ulteriore diradamento o caduta.
L'alopecia androgenetica femminile è reversibile?
L’alopecia androgenetica è reversibile solo se il paziente inizia il trattamento durante la fase iniziale della caduta dei capelli. I trattamenti possono ripristinare lo spessore e favorire la corretta crescita dei capelli.
Comunque, se il paziente inizia il trattamento in fase avanzata, questo non sarà sufficiente per tornare alla situazione di partenza. Dopo un certo punto, il follicolo perde l’abilità di produrre capelli sani. Durante la fase avanzata, il trattamento può aiutare a preservare la condizione attuale dei capelli.
Come diagnosticare l'alopecia androgenetica?
La diagnosi dell’alopecia androgenetica prevede una valutazione fisica, l’esame delle radici dei capelli e alcuni test che mostrano la causa della caduta.
- TRICOSCOPIA
- SCALA NORWOOD-HAMILTON
- SCALA LUDWIG
- ESAMI DEL SANGUE
- PULL TEST
Tricoscopia
La tricoscopia è l’esaminazione del cuoio capelluto effettuato con la dermoscopia. In particolare, si procede con l’utilizzo di un attrezzo portatile, che viene inserito tra i capelli. Con l’attrezzo è possibile ottenere uno zoom del cuoio capelluto; inoltre, mostra anche le radici, le condizioni delle radici e dei capelli in generale.
Segni comuni dell’AGA diagnosticati con la tricoscopia:
- UNA DIFFERENZA DEL DIAMETRO DEL CAPELLO DI PIÙ DEL 20%
- PIÙ DEL 10% DI CAPELLI FINI
- AUMENTO DEI FOLLICOLI SINGOLI (CHE PRODUCONO UNA SOLA UNITÀ)
La scala Norwood-Hamilton (per gli uomini)
La scala Norwood-Hamilton è un metodo di classificazione dell’alopecia androgenetica utilizzato per i pazienti di sesso maschile. La scala prevede 7 stadi, che mostrano la gravità della caduta dei capelli negli uomini. Queste 7 fasi dell’alopecia androgenetica sono:
- NESSUNA CADUTA DEI CAPELLI. ALCUNE PERSONE POSSONO AVERE L’ATTACCATURA IN UNA POSIZIONE LEGGERMENTE PIÙ ALTA DEL NORMALE.
- PUNTO DI PARTENZA DELLA STEMPIATURA. PUÒ ESSERE LEGGERMENTE EVIDENTE.
- LA STEMPIATURA È MOLTO EVIDENTE, CREA UNA FORMA AD “M”; INOLTRE, SI ASSISTE ALLA CADUTA DEI CAPELLI NELLA ZONA DELLA CORONA.
- LA STEMPIATURA E LA CADUTA DEI CAPELLI NELLA ZONA DELLA CORONA AVANZANO.
- LA STEMPIATURA CONTINUA, LA ZONA CALVA NEL VERTEX SI ESPANDE. LA PARTE CENTRALE PRESENTA UNA PICCOLA QUANTITÀ DI CAPELLI NELLA ZONA SUPERIORE DEL CUOIO CAPELLUTO.
- LA ZONA CENTRALE SI RIDUCE AD UNA LINEA SOTTILE.
- SI ASSISTE ALLA CADUTA DEI CAPELLI AI LATI, POCO SOPRA L’ORECCHIO; LA ZONA SUPERIORE È QUASI COMPLETAMENTE CALVA.
La scala Ludwig (per le donne)
La scala Ludwig è utilizzata per determinare la gravità della caduta dei capelli nelle donne. Prevede i seguenti 3 stadi:
- SUL PUNTO PIÙ ALTO DEL CUOIO CAPELLUTO SI VERIFICA UN LEGGERO DIRADAMENTO O PERDITA.
- IL DIRADAMENTO E LA CADUTA AVANZANO, IL PUNTO DI DIVISIONE DEI CAPELLI È PIÙ AMPIO, E LA PARTE SUPERIORE DELLA CUTE È PIÙ EVIDENTE.
- SI ASSISTE AD UNA CADUTA DEI CAPELLI GRAVE SUL PUNTO PIÙ ALTO DEL CUOIO CAPELLUTO; QUEST’ULTIMO, INOLTRE, È DIRETTAMENTE VISIBILE.
Gli esami del sangue
Gli esami del sangue per diagnosticare l’alopecia androgenetica includono principalmente i test degli ormoni. I livelli alti di androgeni o i livelli bassi di estrogeno sono uno dei segni dell’alopecia androgenetica, che può essere confermato da un esame del sangue.
Pull test
Il pull test per la diagnosi dell’alopecia androgenetica viene effettuato per capire se, al momento, il paziente soffre di caduta dei capelli.
In questo caso, circa 50 ciocche vengono afferrate con il pollice, l’indice e il dito medio, molto vicino al cuoio capelluto. Successivamente,i capelli vengono leggermente tirati, muovendo delicatamente le dita fino al termine delle ciocche.
Se il paziente perde più del 10% di questi capelli, si parla di caduta attiva.
Che cosa fare se soffri di alopecia androgenetica?
Il trapianto di capelli è una soluzione efficace per la caduta dei capelli legata all’alopecia androgenetica.In particolare,se i trattamenti con minoxidil e finasteride non funzionano, se hai perso molti capelli e il cuoio capelluto è diventato molto visibile, può essere il trattamento più adatto a te.
Il trapianto di capelli è una procedura in cui i capelli vengono, solitamente, prelevati dalla parte posteriore del cuoio capelluto e trasferiti nelle aree calve. Con questa procedura, i capelli ricominciano a crescere, coprendo la visibilità del cuoio capelluto.
Metodi di prevenzione per l'alopecia androgenetica
Non è possibile prevenire del tutto l’alopecia androgenetica. Ad ogni modo, è possibile prevenire uno sviluppo ulteriore della condizione iniziando il trattamento, soprattutto durante le fasi iniziali della caduta di capelli.
Il trattamento dell’alopecia androgenetica prevede l’utilizzo dei seguenti medicinali:
- MINOXIDIL
- FINASTERIDE
Questi medicinali aiuteranno a prevenire un’ulteriore caduta e diradamento.
Dieta per l'alopecia androgenetica
In base ad uno studio pubblicato nel 2020, che analizza il ruolo della dieta nell’alopecia, la dieta mediterranea può stimolare la crescita dei capelli e supportare la salute dei capelli nei pazienti di alopecia androgenetica.
La dieta mediterranea si basa sull’assunzione di alimenti a base vegetale, tra cui legumi, verdure, frutta, oli sani e pesce.
La dieta mediterranea aiuta a ridurre l’attività dell’enzima 5α-reductase (5αR) sul cuoio capelluto con l’aiuto dei polifenoli, contenuti principalmente in cibi a base vegetale che hanno proprietà antiossidanti. Il ruolo dell’enzima è convertire il testosterone in DHT, l’ormone principale responsabile dell’alopecia androgenetica. La riduzione dell’attività del 5αR può risultare nella conversione di una minore quantità di testosterone in DHT; il che aiuta a livello di caduta dei capelli causata da alopecia androgenetica.
Un esempio di dieta per l'alopecia androgenetica
Qui sotto abbiamo preparato un esempio di dieta per l’alopecia androgenetica.
Colazione | Spuntino | Pranzo | Spuntino | Cena |
Uovo al tegamino Pane di semi Succo di frutta | Smoothie di verdure | Zuppa di lenticchie Insalata con tonno Pane integrale | Frutta secca | Zuppa di broccoli Salmone al limone e aneto Couscous |
Una dieta concentrata su cibi di origine vegetale, in particolare su cibi ricchi di antiossidanti, può aiutare con la caduta dei capelli causata dall’alopecia androgenetica.
Posso tingere i capelli se soffro di alopecia androgenetica?
Sì, puoi tingere i capelli se soffri di alopecia androgenetica, in quanto non altera la crescita dei capelli. La tinta influisce sulla texture del capello, non sui follicoli. Ovviamente, può causare un indebolimento dei capelli, ma non ha alcun effetto a livello di funzionamento dei follicoli.
Qual è la differenza tra telogen effluvium ed alopecia androgenetica?
L’alopecia androgenetica e telogen effluvium sono diversi in termini di causa, durata, sviluppo e controllo della condizione.
Ecco un confronto tra telogen effluvium ed alopecia androgenetica.
Telogen effluvium:
- CAUSATO DA STRESS FISICO O EMOTIVO
- TEMPORANEO, DURA CIRCA 6 MESI
- SI MANIFESTA IMMEDIATAMENTE, 1-3 MESI DOPO UN EPISODIO STRESSANTE
- SI FERMA DA SÈ
- PER GLI UOMINI PREVEDE CADUTA DEI CAPELLI, STEMPIATURA E CADUTA DEI CAPELLI NEL VERTEX, MENTRE PER LE DONNE PREVEDE UNA CADUTA DEI CAPELLI DIFFUSA NELLA ZONA SUPERIORE DEL CUOIO CAPELLUTO
Alopecia androgenetica:
- CAUSATA DA GENETICA E ORMONI
- PERMANENTE
- PROCESSO LENTO, PUÒ CONTINUARE PER 25 ANNI
- CADUTA DEI CAPELLI DIFFUSA NELLA ZONA SUPERIORE DEL CUOIO CAPELLUTO
- RICHIEDE UN TRATTAMENTO PER FERMARE LA CADUTA DEI CAPELLI
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