Il DHT e la caduta dei capelli sono strettamente collegati nelle persone geneticamente predisposte all’alopecia androgenetica. Il diidrotestosterone (DHT) è infatti il principale responsabile ormonale della calvizie maschile.
Capire come agisce il DHT e come contrastarne gli effetti è fondamentale per rallentare la perdita di capelli e preservare quelli esistenti.
In questa guida analizziamo cos’è il DHT, come influisce sui follicoli piliferi, come capire se è la causa della tua perdita di capelli e quali trattamenti sono supportati da evidenze cliniche.
Cos’è il Diidrotestosterone (DHT)?
Il diidrotestosterone (DHT) è un potente ormone androgeno derivato dal testosterone. Svolge un ruolo essenziale nello sviluppo maschile fin dalla fase fetale e durante la pubertà, continuando a influenzare l’organismo anche in età adulta.
Il DHT è responsabile di:
- Crescita dei peli del viso e del corpo
- Approfondimento della voce
- Sviluppo della prostata e degli organi genitali maschili
- Aumento della massa muscolare
Tuttavia, nei soggetti geneticamente predisposti, il DHT può avere effetti negativi sui capelli del cuoio capelluto.
Come si Produce il DHT? Il Legame con il Testosterone
Circa il 10% del testosterone circolante viene convertito ogni giorno in DHT. Questo processo avviene grazie all’enzima 5-alfa reduttasi, particolarmente attivo nel cuoio capelluto, nella prostata e nella pelle.
Il DHT si lega ai recettori androgeni con un’affinità molto maggiore rispetto al testosterone, risultando fino a cinque volte più potente. Questo spiega perché anche livelli normali di DHT possano causare la caduta dei capelli in follicoli sensibili.
Il Ruolo del DHT nelle Diverse Fasi della Vita
Pubertà (11–18 anni)
- Forte aumento dei livelli di DHT
- Sviluppo dei peli facciali e corporei
- Incremento della produzione di sebo, spesso associato ad acne o dermatite seborroica
Età Adulta (19–40 anni)
- Mantenimento dei peli del viso e del corpo
- Possibile insorgenza dell’alopecia androgenetica nei soggetti predisposti
Effetti di Livelli Anomali di DHT sui Capelli
Quando il DHT è Troppo Basso
Livelli ridotti di DHT possono causare:
- Scarsa crescita dei peli del viso e del corpo
- Difficoltà nello sviluppo della barba o dei peli sul petto
Quando il DHT è Troppo Alto
Un eccesso di DHT può provocare:
- Miniaturizzazione progressiva dei capelli del cuoio capelluto
- Recessione dell’attaccatura frontale e diradamento del vertice
- Accelerazione della calvizie maschile
Livelli elevati di DHT possono anche essere associati a sudorazione eccessiva, odore corporeo intenso e crescita accentuata dei peli corporei.
Come il DHT Provoca la Caduta dei Capelli (Alopecia Androgenetica)
Il DHT causa la perdita di capelli attraverso un processo chiamato miniaturizzazione follicolare, che avviene in tre fasi:
- Il DHT si lega ai recettori androgeni dei follicoli sensibili
- I follicoli si restringono progressivamente, producendo capelli sempre più sottili e deboli
- La crescita si arresta quando il follicolo entra in uno stato di inattività
Una volta che il follicolo è completamente inattivo, la ricrescita naturale non è più possibile.
Aree Più e Meno Sensibili al DHT
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Area del corpo |
Sensibilità al DHT |
Rischio di perdita |
|
Attaccatura frontale |
Alta |
Molto comune |
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Vertice (crown) |
Alta |
Molto comune |
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Zona centrale |
Media-alta |
Comune |
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Nuca e lati |
Bassa |
Rara |
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Barba e peli corporei |
Bassa |
Generalmente assente |
Questa differenza spiega perché i capelli della nuca e dei lati vengano utilizzati come area donatrice nel trapianto di capelli.
Come Capire se il DHT è la Causa della Tua Caduta dei Capelli
Segni Clinici Principali
- Stempiatura e diradamento del vertice
- Capelli sempre più sottili
- Conservazione dei capelli sui lati e sulla nuca
- Cute grassa per eccesso di sebo
Esami Diagnostici
Lo specialista può consigliare:
- Dermoscopia del cuoio capelluto
- Analisi del sangue (DHT, testosterone totale e libero)
- Valutazione dell’attività della 5-alfa reduttasi
- Esami tiroidei, ferro e vitamina D per escludere altre cause
Differenze tra Caduta da DHT e Altri Tipi di Alopecia
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Caratteristica |
Caduta da DHT |
Altri tipi |
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Distribuzione |
Tempie e vertice |
Diffusa o a chiazze |
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Progressione |
Graduale |
Improvvisa o intermittente |
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Condizione del cuoio capelluto |
Normale o oleoso |
Infiammazione o prurito |
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Componente genetica |
Frequente |
Variabile |
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Reversibilità |
Limitata se avanzata |
Spesso reversibile |
Come Contrastare la Caduta dei Capelli da DHT
Trattamenti Medici
- Finasteride: riduce il DHT del cuoio capelluto fino al 70%
- Minoxidil: migliora la circolazione e prolunga la fase di crescita
- PRP: stimola i follicoli con fattori di crescita
- Laser a bassa intensità (LLLT)
- Microneedling e mesoterapia
Modulatori Naturali del DHT
- Serenoa repens (saw palmetto)
- Olio di semi di zucca
- Estratto di tè verde (EGCG)
- Zinco e biotina
Queste soluzioni possono essere utili nelle fasi iniziali, ma raramente sono sufficienti nei casi avanzati.
Considerazioni Importanti sulla Sicurezza
La riduzione del DHT può causare effetti collaterali, tra cui:
- Calo della libido
- Disfunzione erettile
- Alterazioni dell’umore, ansia o depressione
- Stanchezza e difficoltà di concentrazione
È fondamentale intraprendere qualsiasi trattamento sotto controllo medico.
Quando il Trapianto di Capelli Diventa Necessario
Nei casi avanzati, le terapie mediche potrebbero non essere più sufficienti. Il trapianto di capelli è indicato quando:
- La perdita supera lo stadio Norwood III–IV
- I farmaci non riescono più a mantenere la densità
- È presente un’adeguata area donatrice resistente al DHT
Tecniche moderne come DHI e Sapphire FUE permettono risultati naturali e duraturi se eseguite da chirurghi esperti.
Chi è Più a Rischio di Perdita di Capelli da DHT
- Forte familiarità per la calvizie
- Livelli elevati di DHT o testosterone
- Elevata sensibilità dei recettori androgeni
- Avanzare dell’età
- Squilibri ormonali
Tipi di Caduta dei Capelli Non Causati dal DHT
- Effluvio telogen
- Alopecia areata
- Infezioni fungine o condizioni infiammatorie
- Alopecia da trazione
Una diagnosi corretta è essenziale per evitare trattamenti inutili o inefficaci.
Domande Frequenti
La caduta dei capelli da DHT è reversibile?
Solo nelle fasi iniziali. Quando il follicolo è inattivo, la ricrescita naturale non è più possibile senza trapianto.
Qual è il trattamento più efficace contro la perdita da DHT?
L’approccio combinato con bloccanti del DHT, minoxidil, PRP, microneedling e, se necessario, trapianto.
Cosa provoca livelli elevati di DHT?
Genetica, testosterone alto, iperattività della 5-alfa reduttasi, uso di steroidi anabolizzanti o squilibri ormonali.
Come confermare che il DHT è la causa della caduta?
Pattern tipico, familiarità, esame clinico e analisi ormonali.
Bloccare il DHT è pericoloso?
È efficace ma può causare effetti collaterali in alcuni soggetti; per questo è indispensabile il controllo medico.
Riferimenti Medici e Scientifici
- Sinclair R. Male androgenetic alopecia. BMJ, 1998
- Kaufman KD. Androgen metabolism and hair growth. Dermatologic Clinics
- Trüeb RM. Molecular mechanisms of androgenetic alopecia. Experimental Gerontology
- Olsen EA. Androgenetic alopecia: pathogenesis and management. JAAD