Transplante Capilar e Tendência a Queloides: Riscos, Avaliação e Segurança

A tendência para queloides não constitui uma contraindicação absoluta, mas implica:

• uma avaliação médica rigorosa,
• uma estratégia cirúrgica conservadora,
• medidas preventivas adequadas,
• e um acompanhamento pós-operatório cuidadoso.

É importante salientar que o couro cabeludo apresenta, em geral, melhor vascularização e condições de cicatrização mais favoráveis do que outras áreas do corpo, como o peito ou os ombros. Este fator pode reduzir — embora nunca eliminar totalmente — o risco de formação de queloides.

Na clínica do Dr. Serkan Aygin, a resposta cutânea de cada paciente é avaliada individualmente para garantir o mais alto nível de segurança possível.

O que são cicatrizes queloides e porque se formam?

Os queloides são crescimentos excessivos de tecido cicatricial que surgem após uma lesão, incisão cirúrgica ou inflamação da pele.

A nível microscópico:

• os fibroblastos permanecem hiperativos,
• ocorre produção excessiva de colagénio (principalmente tipo III),
• o processo de cicatrização não se interrompe após o encerramento da ferida.

O resultado é uma cicatriz:

• elevada e firme,
• por vezes associada a comichão ou dor,
• que ultrapassa os limites da lesão original.

Ao contrário das cicatrizes normais, os queloides não regridem espontaneamente com o tempo. Apesar de benignos, podem ser esteticamente incómodos e causar desconforto.

Quem tem maior propensão para desenvolver queloides?

A formação de queloides depende de vários fatores bem conhecidos:

• Predisposição genética – mais comum em fotótipos Fitzpatrick IV–VI.
• Idade – maior incidência entre os 10 e os 30 anos.
• Localização anatómica – orelhas, peito, ombros, parte superior das costas e mandíbula.
• Resposta imunológica individual – ativação excessiva dos fibroblastos.
• Fatores mecânicos – tensão cutânea, fricção repetida ou infeções.

Segundo a American Academy of Dermatology (AAD), os queloides afetam cerca de 10% da população.

Qual a relação entre queloides e transplante capilar?

O transplante capilar — quer pela técnica FUE (Follicular Unit Extraction), quer DHI (Direct Hair Implantation) — envolve a realização de centenas ou milhares de micro-incisões nas áreas dadora e recetora.

Apesar de serem técnicas minimamente invasivas, cada incisão representa um micro-trauma. Em pessoas predispostas, até um estímulo mínimo pode desencadear uma resposta cicatricial anormal, o que torna essencial a avaliação individual do risco.

É seguro realizar um transplante capilar em pessoas com tendência a queloides?

Sim, em determinados casos — mas apenas após uma avaliação individual e aprofundada do risco.

Uma clínica especializada deve realizar sempre uma avaliação dermatológica completa antes de aprovar o procedimento.

Etapas da avaliação prévia

1. Histórico médico detalhado – queloides prévios após acne, piercings ou cirurgias.
2. Exame do couro cabeludo – identificação de zonas mais sensíveis.
3. Sessão de teste (patch test) – transplante limitado para observar a cicatrização durante vários meses.
4. Medidas preventivas – possível utilização de corticosteroides ou gel de silicone.
5. Planeamento cirúrgico – técnicas que minimizem tensão e trauma tecidular.

Conselhos práticos – O que fazer

• Consultar um dermatologista ou tricologista antes da cirurgia.
• Informar o cirurgião sobre qualquer queloide anterior.
• Escolher uma clínica com experiência em pacientes de risco elevado.
• Cumprir rigorosamente as instruções pós-operatórias.
• Monitorizar a cicatrização e reportar imediatamente sinais suspeitos.

O que NÃO fazer

• Não realizar o transplante na presença de queloides ativos ou instáveis.
• Não expor o couro cabeludo ao sol durante o período recomendado.
• Não ignorar sinais precoces como endurecimento, comichão ou vermelhidão.
• Evitar chapéus ou acessórios apertados que causem fricção inicial.

Tabela: Risco de Queloides e Medidas de Segurança