Injerto Capilar y Tendencia a los Queloides: Riesgos, Evaluación y Seguridad

¿Qué son las cicatrices queloides y por qué se forman?

Los queloides son crecimientos excesivos de tejido cicatricial que aparecen tras una lesión, incisión quirúrgica o inflamación cutánea.

A nivel microscópico:

• los fibroblastos permanecen hiperactivos,
• se produce colágeno en exceso (principalmente tipo III),
• el proceso de cicatrización no se detiene tras el cierre de la herida.

Esto da lugar a una cicatriz:

• elevada y firme,
• que puede causar picor o dolor,
• y que se extiende más allá de los bordes de la herida original.

A diferencia de las cicatrices normales, los queloides no remiten espontáneamente con el tiempo y pueden presentar alteraciones de color. Son lesiones benignas, pero a menudo resultan antiestéticas y molestas.

¿Quién es propenso a desarrollar queloides?

La formación de queloides no es aleatoria y depende de varios factores:

• Predisposición genética: más frecuente en fototipos Fitzpatrick IV–VI.
• Edad: mayor incidencia entre los 10 y 30 años.
• Localización: lóbulos de las orejas, pecho, hombros, parte superior de la espalda y línea mandibular.
• Respuesta inmunitaria individual: activación exagerada de fibroblastos durante la cicatrización.
• Factores mecánicos y ambientales: tensión cutánea, infecciones o irritación repetida.

Según la Academia Americana de Dermatología (AAD), los queloides afectan aproximadamente al 10% de la población, con mayor prevalencia en personas de ascendencia africana, asiática o hispana.

¿Cómo afecta la tendencia a los queloides al injerto capilar?

El injerto capilar (también conocido como trasplante capilar) mediante técnicas FUE (Extracción de Unidades Foliculares) o DHI (Implante Capilar Directo) implica la realización de cientos o miles de microincisiones en las zonas donante y receptora.

Aunque son procedimientos mínimamente invasivos, cada incisión es técnicamente una microherida. En pacientes predispuestos, incluso un traumatismo leve puede desencadenar una respuesta cicatricial anómala, de ahí la importancia de una valoración individual del riesgo.

¿Es seguro el injerto capilar en pacientes con tendencia queloidea?

Sí, en determinados casos, pero únicamente tras una evaluación de riesgo individualizada y exhaustiva.

Una clínica especializada debe realizar una valoración dermatológica completa antes de autorizar el procedimiento.

Pasos de la evaluación previa

Historial médico detallado: antecedentes de queloides tras acné, piercings o cirugías.

1. Examen del cuero cabelludo: identificación de áreas potencialmente sensibles.
2. Sesión de prueba (test de injerto): trasplante de pocos folículos para observar la cicatrización durante varios meses.
3. Medicación preventiva: posibles inyecciones de corticosteroides o uso de geles de silicona.
4. Planificación estratégica: técnicas quirúrgicas que minimicen tensión y traumatismo cutáneo.

Consejos Prácticos – Qué hacer

• Consultar con un dermatólogo o tricólogo antes de la cirugía.
• Informar al cirujano de cualquier queloide previo.
• Elegir una clínica con experiencia demostrable en pacientes con riesgo cicatricial.
• Seguir estrictamente las indicaciones postoperatorias.
• Vigilar la cicatrización y comunicar de inmediato cualquier signo sospechoso.

Lo que NO debes hacer

• No operarte si tienes un queloide activo o recientemente formado sin tratar.
• No exponer el cuero cabelludo al sol durante el periodo indicado.
• No ignorar los primeros signos de cicatrización anormal.
• Evitar gorros o cascos ajustados que generen fricción en las primeras semanas.

Tabla: Riesgo de Queloides y Medidas de Seguridad